Behandling av psoriasisartrit

Psoriasisartrit är en inflammationssjukdom som drabbar både hud och leder. Någon botande behandling finns inte, men dagens behandlingar gör det möjligt att snabbt lindra sjukdomen och leva ett i stort sett normalt liv. Det är viktigt att bevara rörelsefunktionen med hjälp av sjukgymnastik, och med läkemedel påverkas inflammationen i sig. De senaste tillskotten bland läkemedlen består av så kallade biologiska läkemedel, som har visat sig har en positiv effekt på både hud och på leder. Målet är att man ska kunna leva som vanligt trots sin sjukdom.

Sjukgymnastik och rörelse

Har man psoriasisartrit är det viktigt att man håller sig i form och tränar muskler och leder på ett skonsamt sätt utan att i onödan slita på lederna. Sjukgymnast och arbetsterapeut spelar en viktig roll vid behandlingen av psoriasisartrit. De ger smärt- och funktionsbehandling, kan prova ut hjälpmedel och informera om ledskydd för att underlätta vardagens uppgifter.

Läkemedelsbehandling

Alla läkemedel har biverkningar och vid val av behandling måste fördelarna vägas mot nackdelarna. En kombination av olika läkemedel används ofta och vissa läkemedel används bara när man mår som sämst. Personer som har fått diagnosen psoriasisartrit kommer antagligen få prova olika mediciner för att hitta en behandling som passar just dem. Det är viktigt att komma ihåg att vi alla är olika och det som fungerar för en person kanske inte fungerar för en annan. Medicinerna som används är bland annat, traditionella antireumatiska läkemedel, nyare biologiska läkemedel och smärtstillande läkemedel.

Smärtstillande läkemedel

Vanliga smärtstillande läkemedel är så kallade NSAID (non steroidal anti-inflammatory drug) som till exempel ibuprofen, naproxen och diklofenak. Dessa medel lindrar inflammationen och värken i och runt lederna, samt minskar stelheten. Om man inte tål NSAID används paracetamol, ibland i kombination med starkare smärtstillande läkemedel.

Antireumatiska medel

Vid aktiv ledinflammation och när NSAID inte har tillräcklig effekt, brukar man använda läkemedel med bromsande effekt på immunsystemet. Det kan vara sulfapreparatet sulfasalazin eller cellhämmande medel som metotrexat. Dessa medel kan även förbättra psoriasisutslagen.

Biologiska läkemedel

De biologiska läkemedlen, TNF-hämmare, används vid aktiv sjukdom när traditionell medicinsk behandling inte varit tillräcklig effektiv. TNF-hämmare dämpar inflammationen i både hud och leder, vilket resulterar i minskad smärta och ökad rörlighet.

Varför är biologiska läkemedel som TNF-hämmare effektiva?

Vid inflammatoriska sjukdomar som psoriasisartrit har immunförsvaret "reagerat fel" mot den egna kroppen. Inflammation är normalt en bra försvarsreaktion mot "fiender" som till exempel virus eller bakterier. När vi utsätts för en attack aktiveras immunförsvaret, och inflammationen tar hand om fienden. TNF (Tumör Nekros Faktor) är en signalsubstans som spelar en central roll i den inflammatoriska reaktionen. Tyvärr blir det fel ibland och inflammationen riktas då mot den egna kroppen. Vid psoriasisartrit är det huden och lederna som drabbas. Behandling med biologiska läkemedel blockerar TNF och dämpar därmed inflammationen. TNF-hämmare är oftast inte den första behandlingen man får, utan ges då andra läkemedel inte haft tillräcklig effekt eller när sjukdomen har en hög inflammatorisk aktivitet.

Kortison

Kortison dämpar inflammationen, och sprutas oftast in lokalt i en drabbad led eller sen-/muskelfäste. Det är en viktig och bra behandlingsform när enstaka leder blir inflammerade, och som komplement till annan behandling.