Ställa diagnos Crohns sjukdom

Inskickad av: Olösta magproblem! (2010-05-07, Ref.nr N42174)

Hej

Vilka kriterier skall vara uppfyllda för att kunna ställa diagnosen Crohns sjukdom? Jag har i många års tid lidit av kraftiga magsmärtor i samband med intag av mat, samt akuta diareer. I början av dessa besvär blödde jag i tarmen men gick över. Ingen har kunnat reda ut vad mina problem kommer ifrån och vad det är som gör ont. Jag har sökt hjälp på vårdcentral, medicinmottagning och reumatolog. Jag har diagnos Sjögrens Syndrom men mina besvär har bedömts att inte vara orsakat av denna sjukdom. Mina problem med magen kommer i skov. Triggas upp när jag äter värktabletter, alkohol eller fet mat. Vill även tillägga att jag gjort gastroscopi, ultraljud, röntgen av magen men inga fynd har gjorts. Däremot ett inflammationsprov calcprotectin har varit förhöjt vid tillfälle ett det togs och vid tillfälle två var det normalt. Därför undrar jag vilka kriterier som skall vara uppfyllda för denna sjukdom. Bevär som magkatarr magsår är redan uteslutna. Dock visade sista gastroscopin att jag har blödande förändringar i magsäcken som uppkommit sista året. Ej magsårsbakterier. Prov tagits. Gluten är uteslutet. För fem år sedan hade jag inte dessa förändringar men har dock haft mina problem i 10-15 års tid.

Ulf Hindorf, specialist i gastroenterologi, svarar:

Hej!

Calprotektin är ett prov som visar om det finns inflammation någonstans i magtarmkanalen. Förhöjda prover ses vid många olika tillstånd, alltifrån inflammatoriska tarmsjukdomar till andra sårbildningar i tarmen. Exempelvis kan små sår i tunntarmen orsakade av värkmediciner ge förhöjda värden. Även luftvägsinfektioner kan ge förhöjda värden eftersom man så att säga sväljer ner inflammatoriska celler som ger ett "falskt utslag". I ditt fall skulle exempelvis de små blödande förändringarna i magsäcken ge ett utslag på detta prov.

För att ställa diagnosen Crohn's sjukdom krävs det att man ser tecken på en tarminflammation någonstans i tarmen. Detta kan man göra med olika endoskopiska undersökningar (coloskopi, gastroskopi eller kapselkamera) alternativt med röntgen av tarmen. Oavsett vilken metod som används för att ställa diagnosen finns det speciella tecken/ett speciellt utseende som ska uppfyllas. Hittar man inte dessa förändringar kan man inte ställa diagnosen.

Det är mycket ovanligt att man har Crohn's sjukdom enbart i magsäcken utan finns Crohn's sjukdom där har man oftast en inflammation på flera andra platser i tarmen - dvs en mer utbredd sjukdom.

Hälsningar!

Ulf Hindorf