graviditet och förträngning

Inskickad av: villhabarn (2009-12-21, Ref.nr N39932)

Jag är en tjej som antas ha diagnosen chrohns, detta pga inflammation och förträngning långt ner i tjocktarm. Jag har dock enligt mig inga svåra besvär. Kan dock känna mer eller mindre obehag i förträngning då jag ätit fel eller för mycket och har ont ibland. Nu vill jag försöka bli gravid och är då rädd att en växande mage skulle trycka på tarmen så att det blir helt stopp. Jag inväntar undersökningar och ev medicinering. Vad ska jag tänka på i min vilja att försöka bli gravid och om en operation blir nödvändig för att ta bort förträngningen - hur tidigt kan jag klara av en graviditet med tanke på operationssår/ärr?

Ulf Hindorf, specialist i gastroenterologi, svarar:

Hej!
Sannolikheten att bli gravid verkar vara lika bra vid Crohn's sjukdom som hos normalpopulationen (friska kvinnor), åtminstone enligt nyare studier. Däremot verkar det som att kirurgiska operationer kan ha en negativ effekt på möjligheten att bli gravid, även om detta inte är studerat speciellt mycket vid Crohn's sjukdom. Om man däremot tittar på resultaten hos kvinnor som opererats med bäckenreservoar på grund av ulcerös colit visar det sig att sannolikheten att bli gravid påverkas. Bland de som opererats blev 67% av kvinnorna gravida jämfört med 82% av de friska kvinnorna enligt en finsk studie. Det finns andra studier som visat på större skillnader.
En annan faktor som påverkar sannolikheten att bli gravid är sjukdomsaktiviteten. Är sjukdomen stillsam och under kontroll är sannolikheten att bli gravid mycket god och vice versa.
Vad gäller din Crohn's sjukdom med förträngning i tjocktarmen kan man tänka sig att behandla den på ett flertal olika sätt beroende på vad förträngningen beror på och hur mycket symptom du har av den och din tarminflammation i övrigt.
Om förträngningen beror på inflammation behandlas den med olika läkemedel, medan operation eller ballongvidgning (via coloskopi) kan bli aktuellt om förträngningen beror på ärrbildning.
Det är ofta klokt att börja behandlingen med något eller några läkemedel och sedan utvärdera effekten. Om du faktiskt behöver en operation finns det inga hinder att du blir gravid efter denna. Man har ju faktiskt en startsträcka på ganska många månader innan magen blir stor.

Hälsningar!

Ulf Hindorf