Fistel operation?

Inskickad av: /Mvh En orolig crohns patient (2010-06-10, Ref.nr N43472)

Hej..
Jag var inne akut på sjukhus häromdagen eftersom jag har crohns och det hade läkt var och vätska från rumpan i ca 3 mån (trodde först i samråd med läkaren att de var en hemorrojd). Men efter många om och men så trodde de på akuten att det är en fistel och bokade en tid till "undersökning under narkos".
Min fråga då lyder OM det är en fistel. Hur åtgärdar man det? Hittar inget vettigt svar någonstans. Hur gör man operativt?

Ulf Hindorf, specialist i gastroenterologi, svarar:

Hej!
Fistlar behandlas oftast med någon form av operation. Vilken metod som används beror på hur ytligt eller djupt förlopp fisteln har. Vid låga fistlar som bara engagerar en liten del av slutmuskeln brukar man öppna upp ett ganska stort hudlock som man tar bort tillsammans med en del subkutan vävnad och eventuellt en liten del slutmuskeln. Det är viktigt att man får bort hela fisteln. Resultatet blir ett öppet sår som sedan får läka, vilket brukar ta 6-8 veckor. Vid höga fistlar som löper igenom eller ovanför slutmuskeln kan man inte operera på detta sätt utan att skära igenom slutmuskeln, vilket innebär en stor risk för inkontinensbesvär. Därför väljer man vid dessa fistlar oftast att lägga in en tråd, s k seton, som knyts ihop. Denna tråds syfte är att fisteln skall hållas öppen och inflammationen ska lägga sig. När inflammationen har lagt sig kan man behandla fisteln med en kollagen-plugg vilket leder till att fisteln läker ut helt hos en majoritet av patienterna.

Hälsningar!

Ulf Hindorf