Kan det vara chrons sjd trots att provsvaren inte visade på imflammation?

Inskickad av: Anna (2010-01-11, Ref.nr N40201)

Hej!

För ca 2 år sedan hamnade jag under några veckor på sjukhus för akuta magsmärtor. Värken satt stax under naveln och strålade ner mot vä sida ut mot ryggen. Det kändes ungefär som om man nyper sej det hårdaste man kan i "gäddhänget" på överarmen och satt i ungefär 3 veckor för att sedan succesivt avklinga. Det enda smärtstillande som fungerade var morfin.

Har efter det haft återkommande perioder med magsmärtor av samma karaktär som suttit i några veckor för att sedan avklinga. Mellan perioderna är jag oftast helt symptomfri.

Har genomgått endoskopi och koloskopi samt tuntarmsröntgen. Vid kolskopin sa läkaren att delar av min tarmvägg såg ut precis som hos chronssjuka. Han sa att han var 99 % säker på min diagnos och började medicinera mej med pentasa. Han hittade också ett sår i nedre delen av tjocktarmen som såg ilsket ut och tog biopsier på detta. Det diagnositiserades som ett solitärt ulcus. Det har nu läkt ut och kontrollerats. Enl läkaren kan det ulcuset inte ge den typen av smärta som jag har/haft. Efter vad jag förstått togs också ett par biosier högre upp i tamen men dom visade inte på någon infammation. Var vid tillfället proven togs helt symptomfri.

Efter att ulcuset upptäckts "glömdes" mina magsmärtor bort och all uppmärksamhet riktades på ulcuset. Jag skickades runt till flera specialister pga detta, men när jag nämnde mina magsmärtor viftades det bort och dom sa att det inte hade samband med ulcuset.

Chrons sjukdom talades det alrig mer om. Jag fick ett telefonsamtal från mag-tarm spec där dom sa att det troligtvis var ibs och sen ett stående recept på saroten 10mg som jag skulle ta 1-5 tabletter varje kväll.

Jag började med att ta en tablett, men höjde sedan dosen succesivt till 5 tabletter per kväll för att bli kvitt mina magbesävr. Åt denna höga dos under ca ett halvår, men upplevde egentligen inte att den påverkade värken nämnvärt. Fick samma attacker då jag stod på högsta dosen sen flera månader tillbaka. Så jag trappade ner och tar nu bara en tablett till kvällen. Är mycket tveksam till om det har någon effekt överhuvudtaget. Märker ingen direkt skillnad med eller utan den medicinen. Möjligtivs kapar som dom allra högsta smärttopparna, men mer än så är det inte och effekten ökar inte med högre dos.

Det känns som det är stopp i min tarm. Min avföring ser ut som följande: först en stenhård klump, sen lös diarre´. Jag har mycket slem i avföringen, ibland så stora klumpar som en pingisboll. Emellanåt lite blod också.

När jag får mins skov med magvärk så brukar jag i samband med det också har lite förhöjd temperatur, ca 1 grad över min normaltemp på morgonen. Jag har ocks ont i leder, knän och fingerleder. Smärtan ökar efter måltider och efter avföring. Värmkudde på magen hjälper inte, utan tvärärt om, det triggar i gång värken. Värken påverkas inte av vad för sorts mat jag äter. Upplever inte heller att värken påverkas eller har samband med stress.

För övrigt är jag 165 lång,väger 55 kg. Motionerar regelbundet. Har stabila hemförhållanen. Man och barn. Jobbar halvtid som tandläkare. Upplever inte att jag käner mej stressad eller psykotiskt lagd.

Min fråga är följande: Är det möjligt att det ändå är chrons sjukdom jag har, trots att biopsierna inte påvisade någon inflammation? Läkaren koncentrerade sej mest på biopsitagningen vid ulcuset i tjocktarmen och endast ett fåtal (1 eller 2) togs högre upp. Eller är mins symptom typiska ibs symptom?

Ulf Hindorf, specialist i gastroenterologi, svarar:

Hej!

Det är tyvärr mycket svårt för mig att svara på din fråga när jag inte sett några bilder av inflammationen i din tunntarm och tjocktarm. Man kan få sårbildningar av olika anledningar, men de förändringar vi ser vi Crohn's sjukdom är väldigt typiska och en specialist brukar inte ha några problem med diagnosen.
Jag har varit med om att biopsier från områden där jag sett en kraftig inflammation inte visat något speciellt. Generellt sett brukar vi lita betydligt mer på vad vi ser på coloskopin är vad vi ser i eventuella biopsier.

En tanke är att man kunde ta regelbundna avföringsprover på dig, s k calprotektin, vid olika tillfällen - både när du mår bra och när du känner av dina "skov". Är det normala värden hela tiden är det rimligtvis inte en inflammation som orsakar dina besvär. Är proverna däremot ordentligt förhöjda verkar det rimligt att göra om undersökningarna så att man kommer till fullständig klarhet med om det finns eller inte finns en kronsik tarminflammation, ex Crohn's.

Hälsningar!

Ulf Hindorf