Ihållande diarré

Inskickad av: Nina (2009-02-17, Ref.nr 39559)

Hej!

Jag har ett lurigt läge. För ett år sedan fick jag diagnosen MS, av vilket jag märkt symptom sedan sommaren 2006. Symptomen bestod i att ena benet betedde sig märkligt då jag gick promenader. Ungefär samtidigt, en dag då jag körde bil, kände jag ett plötsligt, trängande behov av att gå på toaletten. Det gick dock över och jag funderade inte mer. Sedan återkom detta fenomen allt oftare och med ökad styrka, så ungefär ett halvår efter den första händelsen var jag tvungen att rusa till toaletten. Ibland hann jag, ibland inte - beroende på tillgången till toalett.

I dagsläget är MS:en behandlad och jag har varit symtpomfri i snart ett år. För magen har jag kontakt med Medicinkliniken och har gjort i stort sett alla förekommande undersökningar samt tuggat mig igenom snart alla tabletter som går att få. Detta har gett varierande resultat och just nu äter jag Primodium och Lestid. Resultatet är sådär; avförigen är visserligen fastare men kan trots det komma plötsligt och ibland är den lös.

Så till min fråga. Neurologen tror att magen har att göra med MS:en, trots att diarré aldrig nämns någonstans som ett symptom av sjukdomen utan det är förstoppning det talas om. Jag är dessutom fri från alla andra symptom, så varför skulle just magen snarare ha blivit sämre? Läkaren själv har heller aldrig hört talas om en MS-patient med dessa svårigheter. Medicinkliniken har vacklat mellan olika ståndpunkter, och min tolkning är att man ibland gått på neurologens linje eftersom man inte hittat något annat fynd. Med andra ord - vad tror du? Och finns det något särskilt jag kan ta med mig framöver?

Tack på förhand!

Ulf Hindorf, specialist i gastroenterologi, svarar:

Hej!
Diarré förekommer väldigt sällan vid MS och beror då nästan alltid på någon annan sjukdom. Jag har själv bara sett diarré-problem hos någon enstaka patient som haft inflammatorisk tarmsjukdom samtidigt med sin MS.
Det är förvisso en något ökad risk för att man skall drabbas av en inflammatorisk tarmsjukom när man har MS. Sannolikheten för att du skall vara drabbad får ju anses att vara ganska låg med tanke på att det dels är ovanligt med att dessa sjukdomar uppträder tillsammans, dels har du blivit grundligt utredd av läkarana på Medicinkliniken.

Den vanligaste anledningen till diarré-besvär som håller i sig är irritabel tarmsjukdom (IBS), så rent statistiskt är detta mest sannolikt. Dåligt upptag av gallsalter verkar inte vara anledningen eftersom du inte blivit helt hjälpt av Lestid. Sedan tycker jag inte heller att ditt insjuknande talar för denna åkomma.
Mikroskopisk tjocktarmsinflammation är en annan möjlighet, men har säkert blivit uteslutet med hjälp av coloskopi och vävnadsprover från tjocktarmen.

Får man inget napp på utredningarna får man utgå från att du har en IBS och sedan behandla symptomen - Primodium brukar då vara effektivt.

Hälsningar!

Ulf Hindorf