Chrons?

Inskickad av: Madde (2009-04-22, Ref.nr N35756)

Jag är en 38 årig tjej som har haft magproblem i 20 år. Jag har varit inlagd ett flertal ggr för magbesvär och då med lätt feber och högt CRP. Då med tanke först av blindtarm och sedan matförgiftning. Hursomhelst så har de aldrig kommit fram till vad det är och jag har själv genom hård(bra) diet och hälsosam livsstil försökt att undvika mina problem. Till viss del har det blivit bättre men aldrig helt bra. När jag får en "attack" så innefattar det extrema magsmärtor, mörkt blod och slem i avföringen och min avföring "flyter" alltid i toalettstolen med en "fet" hinna på vattnet även de perioder jag är bättre. Mina smärtor är lokaliserade i mitten och mot vä sida under revbenen.

Jag har fått göra coloskopi (7år sedan), men det var flera månader efter jag var inlagd och vid den tidpunkten hade jag inga besvär.

Nu är det så att mina besvär ökat rejält och avföringen är väldigt mörk med mörk slemhinna, känner mig svag och har lätt feber. Jag har kollat med apotekets test för blod i avföring och den var positiv. Jag har inte diarre, men mer smärta och svaghet.

Jag känner mig så maktlös och vet inte var jag ska börja. Jag har själv genom åren funderat på Crohns men inte "orkat" börja om med sjukvårdssvängen utan många gånger legat hemma med svåra smärtor och problem. Jag vet att det "värsta" brukar gå över även om med det tar tid. Nu känns det som att jag skulle behöva hjälp och undrar om du har du några rekommendationer om hur jag ska gå tillväga för att bli hjälpt på ett adekvat sätt?

Tacksam för svar,

Madde

Ulf Hindorf, specialist i gastroenterologi, svarar:

Hej Madde!

Min rekommendation till dig är att du uppsöker sjukvården och blir utredd på nytt. Jag är fullt införstådd i vilka problem man kan stöta på som patient när man söker hjälp för de symptom som du beskriver. Det bästa för dig är sannolikt att uppsöka din vårdcentral, där du förhoppningsvis träffar en klok allmänläkare som kan hjälpa dig.
Dina symptom kan bero på flera olika tillstånd. En inflammatorisk tarmsjukdom som Crohn's sjukdom är en möjlighet. Det som talar emot detta är fr a att du haft besvären under en så lång tid och att du trots allt varit med om en coloskopi som var helt normal.
Blod i avföringen skall man alltid ta på största allvar, även om det i de flesta fall har en godartad förklaring som exempelvis hemorrojder eller ändtarmsprickor (s k fissurer).
En vanlig undersökning, nya blodprover, ett avföringsprov som mäter inflammation i tarmen (calprotektin) och en rektoskopi (kikarundersökning av ändtarmen) är en rimlig början på utredningen. Man bör även kontrollera så att du inte har glutenintolerans (coeliaki) - även detta görs med ett blodprov. Har du kvar tecken på blod i avföringen bör man göra en ny coloskopi. Skulle denna utredning vara helt normal får man inrikta sig på att du har en irritabel tarm - IBS. Behandlingen för detta är beroende på symptomen du har. Ibland fungerar det med bulkmedel, ibland behövs kramplösande mediciner.

Hälsningar!

Ulf Hindorf