TNF-hämmare vid Mb Crohn?

Inskickad av: Anneli (2011-09-29, Ref.nr N48029)

Min son har en nydiagnostiserad Mb Crohn. Han behandlas med kortison och aminosalicylsyra. Har ett CRP på 90 efter nästan 4veckors behandling.Min fråga är varför behandlas han inte med TNF-hämmare? När ger man detta? Biverkningar? Tillgång och kostnad?
MVH Anneli /ssk.

Rita J Gustafsson , svarar:

Hej!
Behandling av Mb Crohn beror på sjukdomsutbredningen och graden av sjukdomsaktivitet.
Den akuta behandlingen är kortison och sedan följer underhållsbehandling. Att man har valt aminosalicylsyra kan kanske bero på att lokalisationen är mer distalt, alltså i tjocktarmen. Denna behandling för Mb Crohn kan övervägas. Vid recidiv eller otillräcklig effekt, som troligen är fallet hos din son, (dock skriver du inte vad han hade för CRP i början och vilka andra symtom han har som ex buksmärtor, tempstegring, blodvärde, viktnedgång och allmäntillstånd) rekommenderas i första hand insättning av immunmodulerande medicin.
TNF-hämmare är i första hand avsett för patienter med otillräcklig effekt eller biverkningar av ett eller flera långtidsverkande medel eller patienter med en aggressiv och komplicerad sjukdom (ex utbredd sjukdom, fistlar).
Vid behandling av TNF-hämmare kan allmänna reaktioner som hudrodnad och värmekänsla samt huvudvärk uppkomma och långsamma allergiska reaktioner som ledvärk eller feber. Då medicinen påverkar immunförsvaret kan man också bli mer mottaglig för infektioner.
Kostnadsaspekten värderas alltid tillsammans med risk-nytta.
Vänliga Hälsningar
Rita J Gustafsson