Blod i avföring

Inskickad av: doktor (2009-09-17, Ref.nr N38191)

Hej.

Jag har haft färsk blod i avföringen sedan cirka 3 v tillbaks. Ibland lite koagler, ingen svart avföring. Oftast endast blod på pappret. Jag genomgick rektalpalpation; där var det tomt och det fanns ingen blod på handsken. Därefter undersöktes jag med prokto samt rektoskopi. Det var väldigt lättblödande slemhinna! Doktorn kunde inte finna någon hemorrojd eller tumör. Men tyckte det såg bra ut högre upp. Benämnde det distal kolit. Nu är jag remitterad för sigmoideoskopi. Jag har ingen hereditet för UC eller Crohns. Jag har inte haft någon diarre, ingen smärta, ingen viktnedgång. Hb är stabilt, Fe normalt, CRP 15.

Jag undrar om jag kan ha UC / Crohns utan att ha symptom på diarre eller crpstegring? Kan man ha en distal kolit som inte är en inflammatorisk tarmsjukdom? Vad kan det mer bero på?

Ulf Hindorf, specialist i gastroenterologi, svarar:

Hej!

På de symptom som du beskriver tycker jag mer att det låter som en spricka (fissur) i ändtarmsöppningen eller en inre hemorrojd orsakar dina besvär.
Om du hade haft en inflammation i ändtarmen tycker jag att du även borde haft trängningar och/eller diarré. Däremot behöver inte CRP-värdet vara förhöjd (är i många fall helt normalt vid en ändtarmsinflammation).
Ibland ser man inte speciellt bra när man gör rekto- och proktoskopi. Tycker därför att det är bra att du får gjort en sigmoideoskopi så man kan se efter ordentligt och även lite längre upp i tarmen.
En distal colit kan man definitivt inte säga att du har. För att kunna ställa denna diagnos måste man åtminstone göra en sigmoideoskopi. Att det såg bra ut i övre delen av ändtarmen talar dessutom mot dennna diagnos, dvs en tarminflammation i den nedre delen av tjocktarmen som som längst sträcker sig upp till den vänstra tjocktarmskröken (flexuren) som ligger alldeles under mjälten.
Jag tror att du kommer att få reda på vad dina besvär beror på när du gjort din sigmoideoskopi.

Hälsningar!

Ulf Hindorf