Smärtor i ben och rygg

Inskickad av: Kristin (2009-03-31, Ref.nr N35361)

För ca 25 år sedan fick jag diagnosen sacroioliit. Jag har sedan dess alltid mer eller mindre värk i ryggen och för att fungera måste jag äta antiinflammatoriska läkemedel, nu Orudis retard. Jag har Bechterews i släkten. Under åren har jag periodvis haft smärtor i benen som jag tolkat som benhinneinflammation. Sedan ett och halvt år tillbaka har problemen med benen blivit konstanta. På nätterna kan det vara sprängande värk men även domningskänslor i underbenen. När jag sitter är det smärtor och domningar på baksidan av låren och i höfterna. När jag går är det främst smärtor i korsryggen och frambenen. När det är som värts tar det stopp, jag kan inte gå. Det känns som om smärtorna kommer från nedre delen av ryggen och strålar ned. Problemen förvärras om jag promenerar, står eller sitter långa stunder, i stort sett är det bara cykling som går bra. Jag går hos en sjukgymnast som tycker att mycket tyder på att någon nerv i ryggen är i kläm. Undersökningar visar att det inte är benhinneinflammation, closet compartment eller åderbråck. En magnetröntgen av ryggen visar på att vissa förändringar finns men inte att besvären kommer därifrån. Kan allt ses på magnetröntgen? Kan någon av de nya potentare medicinerna lindra mina besvär? Förra våren fick jag en kur kortison och då försvann problemen men kom åter efter någon vecka. Kan kortison ges intravenöst i ryggen?

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! Jag tycker som din sjukgymnast att symtomen tyder på tryck på nerverna i ländryggen. Just att symtomen förvärras av att du promenerar, står eller sitter medan cykling går bra är ganska typiska för spinal stenos. Det beror på en förträngning i ländryggen som trycker på ryggmärgen. Dock är detta något som man kan se på magnetröntgen. På magnetröntgen brukar man också kunna se om det finns inflammation i ryggen (pga av din Bechterew) som också skulle kunna trycka på nerverna. Att problemen försvann när du fick kortison skulle ju kunna tyda på detta. Har du förhöjd sänka?
Om kortison hjälper så pass bra och det bedöms att symtomen hänger ihop med din Bechterew skulle man möjligen kunna tänka sig att behandla med TNF-alfahämmare.