Psoriasis på smalbenet + värk på fotled

Inskickad av: Okänd (2010-06-22, Ref.nr N43556)

Jag är en man som besväras av en rödaktig och fjällande hudflag. Den är ungefär en handflatas storlek ock har varit så drygt ett halvår. Samt att jag har väldigt ont i vänster fotled sitter precis under fotknölen. Jag har
betydande svårigheter på mornarna att få fotleden igång. Äter Ibumetin 400 mg för värken.
Frågan är om man skall omlinda det fjällande
utslaget,eller är det bättre att man inte har nåt bandage alls. Vilka krämer hjälper bäst mot
psoriasis vilket jag misstänker att det är?
Kan man på röntgen se om ledkapseln i fotleden
är skadad eller om det är en belastningsskada?
Har haft tungt kroppsarbete i olika sammanhang
före pensionen. Hur kan sk psoriasisutslag uppstå? Jag har ingen i min släkt som har haft det. Kan andra faktorer spela in här?
Vad finns det för receptbelagda mediciner som
har bästa verkan vid sånt här? Har ej ännu uppsökt primärvården.

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej!På din beskrivning skulle nog jag också misstänka psoriasis. Du bör givetvis besöka vårdcentralen och få det bekräftat. Man brukar oftast behandla psoriasisutslag med lite starkare kortisonsalvor. Att lägga på ett bandage tror jag inte skulle hjälpa.
Om du har psoriasis i huden så ligger det nära till hands att misstänka att dina fotledsbesvär kan bero på psoriasisartrit. På en vanlig röntgen ser man inte mjukdelar såsom ledkapseln eller ledband utan endast skelettetförändringar. Skulle du ha artros i fotleden bör man se detta men det är inte säkert att man skulle se artritförändringar redan efter ett halvt år. Oftast kan man vid en klinisk undersökning av fotleden se om du har en artrit i leden. Fotleden är dock lite komplicerad då det finns flera ledsystem som kan bli inflammaerade.
Är det bara en led som är inflammerad skulle jag i första hand spruta kortison i leden vilket brukar ha en snabbt insättande effekt och som kan hjälpa i många månader. Mediciner som du kan köpa receptfritt på apoteket är s k antiinflammatoriska mediciner såsom Ipren, Voltaren, Naproxen mfl. Apoteket kan råda dig. Beträffande hudförändringen kan du ju alltid pröva en mjukgörande kräm.
Jag tycker dock att du skall kontakta vårdcentralen för undersökning. Har du psoriasartrit kan det bli aktuellt med remiss till reumatolog för bedömning. Psoriasis är en sjukdom som man har ärftlig benägenhet för.