Psoriasisartrit eller reumatoid artrit?

Inskickad av: Lena S (2011-04-25, Ref.nr N46559)

Mina ledbesvär började vid 40 års ålder med smärta i fingrarnas två yttre leder,men mest i mellan leden..Sen har det flyttat sig vidare till utsida av höfter ,ibland nacke,även senan från hälen.Nu har jag fruktansvärt ont i framdelen av fötterna och tårna.Stortån på hö.har stelnat och gör mycket ont.Jag har också en stelhets-känsla i fötterna ett långt tag från morgonen.Har även ont i vila och när jag går upp från en stol tex.får jag nästan gå igång fötterna.Är också ofta trött .
Jag har varit hos reumatolog och fått värktabletter,kan dock inte alltid ta hela dosen varje dag när jag jobbar för jag blir så otroligt trött av det .
Reumatologen sa också att rtg (hand o fot) inte visade ngt. Ang. prover så visade det inget på reumaprov , men pos. på
infl.prover.
När jag frågade vad det var så sa hon att hon trodde på antingen RA el. PSA (båda sjd. finns på båda sidor i släkten).
Är det inte en stor skillnad mellan dessa sjukdomar.?

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! Det som är typiskt för PSA är att fingrarnas ytterleder brukar vara inflammerade vilket inte brukar vara fallet vid RA. Dessutom är det typiskt att man kan få s k entesiter (senfästesinflammationer) vilket inte heller hör till RA-bilden. Man kan vid PSA också få inflammation i ryggkotorna och bäckenlederna (sacroiliacalederna). Dessutom kan man få s k "korvtår" (daktylit). Det innebär att alla leder i en tå (eller finger) är inflammerade och att tån därför ser ut som en liten prinskorv. Reumatoid faktor och a-ccp är negativa vid PSA men kan vara pos vid RA. Det finns även en del annat som kan skilja sjukdomarna åt men å andra sidan kan den kliniska bilden vid PSA och RA vara väldigt likartad.
Ärftligheten har dessutom stor betydelse vid psoriasisartrit. Har du själv psoriasis eller att det finns i släkten så talar det också starkt för PSA.
Sammanfattningsvis så tycker jag att i ditt fall med ärftlighet, engagemang av ytterleder, inflammerad hälsena, värk i nacke/höfter att du sannolikt har PSA.
För behandlingens del spelar det dock ingen roll. Man använder samma mediciner vid behandlingen av bägge sjukdomarna.