Mycket smärta i höftleden

Inskickad av: Behöver eran råd (2009-05-18, Ref.nr N36350)

Hej
Jag är en man på 45 år och bor i Canada. Sedan ett år tillbaka, fick jag värk i min högre höftled. När jag besökte min familjeläkare gjorde han en ultraljudsröntgen till mig och det visade ingenting. Dag efter dag försämrade min högre höftled och smärtan var otroligt. Till sist fick jag träffa specialisten. Han viste inget varför hade jag så ont i min höftled. Han började med röntgen och det visade inget, sedan fick jag göra en så kallad Bone Scan och det visade ingenting heller. Sedan fick jag göra (CAT Scan/CT Scan) och inte den heller visade något. Under tiden kunde jag inte längre gå eller stå och pga den smärta fick jag på kryckor. Till sist fick göra en MRI Scan och den visade att jag hade en mycket tjock vätska inne i höftleden (läkaren beskrevs den efter operationen att den var tjock som honung). Han förklarade också att den tjocka vätskan gjorde mycket tryck på nerverna och vävnader runt och att pga detta tryck på dem var smärtan enormt. Var den vätskan kom ifrån den kunde han inte svara. Två dagar senare fick jag gå genom en operation för att dränera ut den tjocka vätska från min led genom två hål borrades i min höft.
Efter operationen hade jag mycket smärta i nästan två månader, men senare började jag bli bättre och dag efter dag började smärtan nästan försvinna.
Men sedan två månader tillbaka började det göra ont i min höftled igen. Men jag trodde i början att jag kanske utsatte mig för litet hårdare fysisk aktivitet än vanligt och därför började det gör ont igen. Men dag efter dag smärtan ökade och det kändes precis likadant innan jag gjorde operationen. Jag fick träffa specialisten igen och han sa att jag måste göra en MRI Scan igen. Jag väntar fortfarande på att få tid att göra den.
Jag är mycket orolig nu, kunde det vara att likadan vätska har samlats igen i min höftled just genom sju eller åtta månaders tid och jag bör gå genom en likadan operation en gång till .
Jag behöver eran hjälp och råd, vad detta kan beror på. Förresten, var kom denna tjocka vätska ifrån och kunde han som opererat mig har misslyckt med operationen.

Behöver eran råd

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! För det första var det förvånande att man inte såg vätskan på ultraljudet. Undersöktes ledvätskan? Togs det odling för att se om du har en infektion i leden? Normalt vid en reumatisk inflammation i leden så bildas det tunnflytande ledvätska med ett ökat antal vita blodkroppar. Om man har en bakterieinfektion i leden så bildas det var som kan bli tjockflytande och innehålla väldigt många vita blodkroppar. Även vid artros kan det bildas tjockflytande ledvätska men då finns det inte så många vita blodkroppar. Både vid en reumatisk inflammation och vid en bakterieinfektion har man förhöjd sänka/CRP.
För att få reda på orsaken är det viktigt att man tar lite prover som sänka/CRP och att ledvätskan undersöks med avseende på vita blodkroppar och kristaller och att den skickas på odling för att se om du har en infektion i leden. Du skriver inget om du fick antibiotika efter ingreppet. Om man kan säga säkert att det inte är någon bakterieinfektion i leden skulle man istället för att operera dig kunna spruta kortison leden.
Beträffande varifrån ledvätskan kom så är det så att det alltid finns lite ledvätska i leden som tjänar som smörjmedel i leden. Vid såväl inflammationer som infektioner och ibland även vid artros bildas det extra mycket ledvätska. Att enbart tömma ut ledvätskan ger en tillfällig lindring av besvären men tar inte bort orsaken till den.
Jag gissar att det var en ortopedspecialist som du träffat. Kanske det vore bra att en reumatologspecialist fick bedöma dig också.