Vad kan det vara?

Inskickad av: Hundälskare (2009-03-23, Ref.nr 40144)

Hej!
Är kvinna 47 år, har sedan 7-8 år haft mycket värk i kroppen, började för snart 9 år sen med en sepisk artrit i höger axel som resulterade i att jag fick en delprotes (copeland )-02.
Värken som sagt började ju i axeln men har spritt sig ut i hela kroppen genom åren men sista året har jag fått otroligt ont i mina händer speciellt på morgonen, känns som de är jättesvullna och stela men detta syns inte MEN känslan är sådan.
Prover är tagna har ingen varken CRP el SR, men något låga immunförsvarsprover. Har även röntgat mina händer som visar lite artros i tumlederna (har artros i knäna oxå), har fått en knöl (inte halgus vallux) enlig fotvårdsterapeuft som gissade att det var artros!!
Min fråga: Finns det något mer i provväg som kan tas eller röntgen (från VC)el är det bra om jag kommer till en reumatolog? Känns som läkaren tycker jag är utredd till fullo, vilket jag kanske är men jag har såååå ont. Värkmedicin : Panodil exdend 665mg X 2-3, arcoxia 90mg x1, fluoxitin 40mg X1, har även starkare att ta om jag måste (ex:oxynorm, oxycontin), tar även Nexium av-o-tll. Magen brakade ihop för ett år sen så jag har dragit ner på värkmedicin.
Försöker röra mig 2-3 ggr /v på gympa, och ut på promenad varje dag med hundar.
Har du något tips hur jag kan gå vidare?? Orkar snart inte psykiskt så länge till.

Tack på förhand

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! Att du har artros i fingrar och stortår förklarar inte att du har värk i hela kroppen. Typiskt för handartros är att den sitter i de två yttersta lederna i fingrarna samt i tummarnas grundleder. Det är dessutom vanligt att man också har artros i stortårnas grundleder. Om det inte finns några objektiva tecken på ledinflammationer såsom svullna leder och förhöjd sänka/CRP så kommer man nog inte så mycket längre med att ta en massa prover för dessa ger i sig ingen diagnos.
Det är svårt för mig att säga vad det beror på att du har värk i hela kroppen men en gissning är att du kan ha fibromyalgi utöver din artrossjukdom. Denna kan ibland starta med att man har en lokaliserad smärta (i ditt fall axeln) och om det sedan föreligger ogynnsamma omständigheter såsom ärftligt påbrå, sömnstörningar, långvarig stress m m kan värken som man säger generaliseras och utveckla sig till fibromyalgi.
Det finns dock kriterier för hur man ställer denna diagnos och jag kan inte säga om du uppfyller dessa.