Varför är det så svårt att ställa diagnos?

Inskickad av: Carina 37 år (2009-05-18, Ref.nr N36376)

Jag är en 37-årig kvinna, har haft kraftig foglossning under två graviditeter som inte gick över efter förlossningen.
Jag har utvecklat en mängd andra symptom efter mina graviditeter, först trodde jag det var foglossning som inte gick över och jag får ingen diagnos. Ingenting syns på röntgen, annat än "småsaker" i bäckenet (vätska, irritation osv), Värken har spridit sig och jag har bla ont i bäcken, svanskota, hela ryggraden, nacken och ut i armarna. Har en extrem stelhet i bröstkorgen, jag känner mig "ihopknöcklad" och har svårt att dra djupa andetag. En mätning av sjukgymnast visar att jag har ca 2 cm vidgning av bröstkorgen vid in och ut andning (ska vara mellan 8-10 cm?).

Jag har fått några diagnoser men läkarna hittar inte sambandet: kronisk ögoninflammation på vänster öga, kroniska inflammationer i bäckenleder och skulderbladslederna, epikondylit i båda armbågarna. Jag har dessutom Colon irritble eller IBS.

Extrem trötthet, morgonstelhet framför allt i bröstkorg och övre ryggrad. Stelhet även i bäcken efter att ha suttit still.

Min kropp blir sned av all värk, kontraherar och jag får låsningar i både bäcken och ryggrad/nacke som aldrig blir bättre.

När jag läser om Bechterews känner jag igen ca 95% av alla symptom - varför är det så svår att ställa diagnos på ryggvärk, inflammationer osv? Kan jag ha Bechterews?

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! För att ställa diagnosen Bechterews sjukdom krävs att det syns typiska förändringar på röntgen av sacroiliacalederna. Detta kan å andra sidan ta många år innan dessa förändringar syns. Om man har stark misstanke på denna diagnos kan man göra en magnetröntgen där man även kan se inflammatoriska förändringar. Det som gör att man kan misstänka denna diagnos är om du t ex har denna sjukdom i släkten, om din ögoninflammation är en s k irit(regnbågshinneinflammation), om du har HLA B-27, psoriasis, har haft svullna leder, har en inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös colit), hälseneinflammationer, förhöjd sänka. Dessutom skall du ha en typisk inflammatorisk ryggvärk vilket innebär att du har mest besvär i vila som ofta väcker dig på natten och att den lindras av rörelse. Denna typ av värk brukar lindras av antiinflammatoriska mediciner som diklofenak, naproxen m fl. Ju fler av dessa faktorer du har ju troligare är det att du har Bechterew. Om du saknar HLA B27 (ett blodprov)är det ganska osannolikt.
De symtom du beskriver är lite "ospecifika" och kan också bero på t ex fibromyalgi.