mycket okunskap hos allmänläkarna

Inskickad av: dottern Maria. (2010-02-11, Ref.nr N40803)

Hej!
Min pappa har Bechterews, han fick diagnosen när han var 25 år och och nu är han 62 år. Han har i alla år med sjukdomen gått hos företagsläkare och på vårdcentralen. Han har på båda ställena frågat om remiss till reumatologen men har hela tiden blivit nekad. Han är ofta orolig över sin värk i bröst och rygg och har ofta svårt med andningen. Har de senaste två åren haft ont nere i ljumskarna och magen. Vi var till Teneriffa nu i december och då blev han mycket bättre både i magen och med andningen, men nu har det kommit tillbaka igen. Jag undrar varför läkarna har så svårt för att skriva remisser till reumatologen. Han har varit på både gastroskopi, endoskopi och på röntgen. Jag är förundrad över att ingen följer upp honom, han får söka hjälp själv när det blir för illa. Finns det ingen som kan informera allmänläkarna bättre om sjukdomen? Han får ju varken värkmedicin eller sjukgymnastik. Har du något råd till honom angående sjukdomen? Mvh Maria.

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! Jag instämmer att det är mycket rimligt att få en specialistbedömning om man har en kronisk reumatisk sjukdom. Alla patienter med Bechterew behöver dock inte kontrolleras regelbundet hos en specialist om man bedömer att sjukdomen är lindrig. Ofta säger man att sjukdomen är som mest aktiv i 20-25 årsåldern och att det brukar vara då som man stelnar till mest i ryggen. Regelbunden träning gärna i varmvattenbassäng är en mycket viktig del av behandlingen. Många får tillräcklig lindring av antiinflammatoriska mediciner men det finns en hel del Bechterewpatienter där detta inte är tillräcklig behandling. Idag använder vi med framgång s k TNF-hämmare på dessa patienter (specialistpreparat).
Det är inte ovanligt att Bechterewpatienter utöver ryggsjukdomen även får inflammationer i höftleder och knän. Att din pappa har ont i ljumskarna skulle kunna tyda på att han har höftledsengagemang. Dessutom kan man få iriter(ögoninflammationer) och hjärtinflammation.
Att din pappa har besvär med andningen och ont i ljumskarna tycker jag bara det är en anledning att han skulle få träffa en specialist.