Har tappat hoppet

Inskickad av: veronica 34 år (2009-01-21, Ref.nr 39072)

Hej doktorn. jag är en kvinna på 34år och har så länge jag kan minnas lidigt av ryggsmärtor. har på senare år även blivigt stel och svårare att röra mig särskillt på morgonen. och särskillt besvärligt med höfterna.tar jag långa promenadet t.ex. så har jag svårt att gå sedan, sitter jag eller ligger för länge så är jag jättestel sen, från sittande ställning tar det ca 2 min innan jag kan räta ut ryggen helt. när jag nyser så måste jag hålla i mig i ngt bord el dyl annars knycker det till i ryggen. ingen läkare jag har vart till har tagit mina besvär på allvar, har fått höra att jag är "för ung för att ha reumatism" vilket är ett helt galet påstående.. fått mkt värktabletter utskrivna som jag inte vill ha och som jag inte har tagit. jag vill ju ha hjälp med att lokaliser vad det är och vad som kan göras åt det. har även gjort en vanlig rtg på höften , när jag inte hade hört av vederbörande dr på ca 2 veckor hör jag själv av mig och han är jäktad och säger att jag har skolios??? sen säger han att han har mkt att göra och avslutar därmed samtalet där står jag och fattar ingenting.... tvivlar själv på att jag har skolios utan att det är bechterews som har gjort att jag är sned. det verkar som om läkare i sverige har väldigt lite kunskap om denna sjukdom. jag är väldigt frustrerad och vet inte vad jag ska ta mig till .har även vart till en sjukgymnast som misstänker bechterews och har skrivigt ett utlåtande om olika saker som minskad lumal lordos i vä fot. ländrytt - inskränkt extension. höft- inskränkt flexion bilat ffa vä, samt inskränkt abduktion vä. och vart jag är öm osv. tester- vorlauf- neg. stork- neg. patricks- pos vä. kompression/separation si-led- pos vä. kompression i femur längdsriktning med höft 90 grader- lätt smärta vä. BEDÖMNING- inga starka tecken till dysfunktion i si-led eller ländrygg. anames och fynd tycks mer tyda på inflammatiorisk bakrund. rekomenderar läkarkontakt för att utesluta de. tilläggas bör att min mor har bechterews. och att jag har även mkt problem med magen och får akuta magsmärtor ibland. hoppas innerligt på ett svar då jag själv har gett upp hoppet här på vårt lokala sjukhus, där jag inte får ngn remiss till vår reumatolog. vad ska jag göra?

Vänligen
Veronica

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! Du skriver att du röntgat höften men att läkaren säger att du har skolios. Var det sacroiliacalederna som röntgades? Scolios innebär att man är sned i ryggen. Det kan vara medfött men kan också bero på att man har ont i ryggen av någon anledning och därför håller ryggen snett. Detta får mig dock inte att tänka på Bechterew men det finns annat som kan tyda på inflammatorisk ryggsmärta t ex att du är stel när du sitter eller ligger länge. Vid inflammatorisk ryggsmärta brukar det kännas bättre att man rör på sig. De tester som sjukgymnasten gjort är lite ospecifika men vid några av dessa tester utlöser han smärta vid belastning av sacroiliacalederna vilket också kan tyda på Bechterew. Att din mamma har denna sjukdom är ju också ett starkt observandum. Om du ärvt sjukdomsanlaget för denna sjukdom bör du ha HLA B27 pos. (ett blodprov som jag tycker att det finns anledning att ta).
Bechterew är ingen sjukdom som man får på äldre dar utan den börjar oftast i yngre åldrar.
För att ställa diagnosen måste man göra en röntgen av sacroiliacalederna och då se typiska förändringar. Syns inte sådana förändringar, vilket ibland kan ta många år, och man fortfarande misstänker sjukdomen kan man istället göra en datortomografi eller magnetröntgen. Andra saker som kan styrka misstanken på reumatisk ryggsjukdom är om du hart artriter, iriter, förhöjd sänka. Oftast brukar man ha nytta av antiinflammatoriska mediciner.
Jag tycker att du skall söka igen på vårdcentralen.