Bör jag söka "second opinion"?

Inskickad av: Pyret (2009-07-30, Ref.nr N37351)

Hej!
Jag är 46 år, kvinna, undrar om jag trots annan diagnos (polyartrit bilat och Mb de Quervain sin) ändå kan ha Becherew (eller annat) och kanske kan må bättre av annan behandling/livsstil än nuvarande.
Sedan fem-sju år problem med smärtor och stelhet i länd-/korsrygg. Mycket stelt och smärtor på morgonen, ibland vaknar jag av det. Tränar och stretchar, m h a sjukgymnast i perioder. Har tidigare i livet varit mycket aktiv med ridning, pilates, jympa, löpning mm. Haft kotfraktur på L2, 10 år sedan, men den läkte som den skulle.
Har diagnosen polyartrit men tycker själv de problemen är koncentrerade till höger hand och handled, i vänster mest sen- och senskidesinflammation (återkommande sedan femton-tjugo år).
Tar Arcoxia (60, 90 eller 120mg dagligen beroende på dagsformen) men tycker inte det hjälper. (Har testat klorokinfosfat men blev sjuk av det.)
Nuvarande sjukgymnast noterar mycket smärta i kotleder nedre rygg men muskulaturen nästan helt smärtfri.
Ska jag ändå lita på den reumatolog jag gått hos sedan ett år tillbaks (det känns ju inte som att nåt blir bättre - men kan jag förvänta mig det?) eller bör jag söka hjälp på annat håll? Blir så ledsen och nästan apatisk av hela situationen, skulle verkligen uppskatta lite goda råd.
Tack på förhand
Pyret

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! Eftersom man kallat din sjukdom för polyartrit så gissar jag att du inte uppfyller kriterierna för reumatoid artrit. En vanlig anledning till polyartrit är psoriasis. Det är vid denna sjukdom vanligt att man har assymetri i sjukdomen dvs att man har mest besvär med ena sidan eller att det är enstaka leder som är drabbade. Om du inte själv har psoriasis så bör det i så fall finnas i släkten för att man skall misstänka denna diagnos. Om du skulle ha psoriasisartropati så kan du som en del av denna sjukdom också ha Bechterew. Diagnosen ställs med röntgen av sacroiliacalederna. Naturligtvis kan du också ha två olika reumatiska sjukdomar men det är ändå ganska osannolikt.
Behandlingen av en inflammatorisk ryggsmärta är i första hand antiinflammatoriska medel som Arcoxia. Hjälper inte denna kan man pröva andra antiinflammatoriska preparat. Vanliga antireumatiska mediciner som Methotrexat som kan vara aktuellt för att behandla din ledsjukdom hjälper inte mot rygginflammation.