Behandling

Inskickad av: Anna (2009-11-20, Ref.nr N39417)

Hej,

Jag har haft diagnos Bechtrews sedan 2007 mest symtom och värk utifrån SI-lederna. Nu i somras fick jag salmonella vilket resulterade i reaktiv artrit i flera leder och läkaren sa att jag blev så mycket drabbad pga min bechtrews. Jag har ätit under denna tid både alvedon, diklofenak, dexofen samt under en period kortison. Har nu sakta blivit av med först dexofen sen kortison och nu sedan några veckor även alvedon och diklofenak. Jag mår ok i mina leder förutom några av de leder jag fick problem med vid artriten. En käkled är involverad samt nacken och en fot. Jag vill på sikt bli med barn (om nåt år) och undrar därför hur länge jag bör vara utan värktabletter och vilka tabletter jag kan ta utan risk för problematik.

Hur fungerar TNF-hämmare? Är de bra mot Bechtrews? När får man det och hur ges det i.v. eller i tablettform?

/Anna

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! Reaktiv artrit är släkt med Bechterew. Bägge tillhör en större grupp reumatiska sjukdomar som kallas för spondylartrit, där man oftast har en speciell vävnadstyp som heter HLA B27. Det är speciellt vissa infektioner som kan utlösa skov av reaktiv artrit och dit hör Salmonella men även "kycklingbakterier" som campylobakter och yersiabakterier. Har du inte fått några kortisonsprutor i lederna? Det brukar göra att skovet lägger sig snabbare.
Om man planerar att få barn skall man undvika att ta antiinflammatoriska mediciner som diklofenak eftersom dom gör det svårare att bli gravid. Alvedon är i så fall lämpligare men brukar inte ge samma effekt på en inflammatorisk smärta. Skulle du ha stora besvär kan man ge kortison under en period vilket inte är fosterskadande om man ger det i måttliga doser. Under graviditeten är det väl bra om man kan undvika att ta mediciner. Antiinflammatoriska mediciner som Diklofenak skall man inte ta under de sista tre månaderna av graviditeten eftersom det då finns risk för att barnet kan födas med ett hjärtfel.
TNF-alfahämmare blockerar en signalsubstans som heter TNF och som har stor betydelse vid inflammation. Sådana mediciner kan vara aktuella vid Bechterew om man är ordentligt inflammerad och antiinflammatoriska mediciner ger otillräcklig effekt. Det finns speciella riktlinjer om när vi skall ge dessa mediciner. Det finns dels preparat som man själv injicerar dels sådana som ges i dropp var 8:e vecka.