Bechterews

Inskickad av: Anette (2010-03-07, Ref.nr N41177)

Hur får jag rätt diagnos? Har fruktansvärda problem med ländryggen. När jag läser om Bechterews på Reumatikerförbundets hemsida är det som att läsa om just min kropp. Allt stämmer. Går jag tillbaka i tiden började symptomen smygande för ca 10 år sedan men det värsta, som nu sitter i ryggen, kom för ett halvår sedan. Jag har under tid haft ( och har) problem med fötter, hälsena, mage/tarmar, knän, fingrar, höfter, domningar i skinkor och armar. Men detta i ryggen slår allt! Den läkare jag konsulterat säger att eftersom jag är kvinna, 47 år och inte har irit, kan det inte vara Bechterews. Men han vet inte vad det är som gör ont. Vart vänder jag mej för att få en second opinion? Var hittar jag läkare som kan Bechterews? (Eller vad jag nu har)

Anette

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! Den typiska ryggvärken vid Bechterew känns mest vid inaktivitet och lindras av att man rör på sig. Ofta vaknar man på efternatten av värk och stelhet och går då helst upp och rör på sig. Att du är kvinna och inte haft någon irit utesluter inte diagnosen men oftast börjar symtomen vid Bechterew betydligt tidigare i livet. Du skriver att du har problem med diverse leder men inte om du har artriter. Har du psoriasis?
För att ställa diagnosen Bechterew krävs det att du har typiska förändringar på röntgen av ländrygg/sacroiliacaleder. Om röntgen skulle vara normal men man ändå har stark misstanke om Bechterew (tex, inflammatorisk ryggvärk, ärftlighet, iriter, inflammatorisk tarmsjukdom, psoriasis, HLA B27 m m) kan man också göra en magnetröntgen där man kan se inflammatoriska förändringar.
Antinflammatoriska mediciner som Diklofenak, Pronaxen m fl brukar ha en mycket god effekt på inflammatorisk ryggvärk.
Att göra en basal utredning av Bechterew med röntgen, provtagning etc klarar en distriktsläkare. Om denna utredning inger misstanke på Bechterew är det rimligt att du får träffa en reumatolog.