AS eller Poriasisartrit

Inskickad av: Karin (2010-06-11, Ref.nr N43497)

Fick diagnosen AS av min husläkare för ca 2 mån sedan, jag visar negativt på HLAB-27 provet men det syntes på MR att jag hade sacroilit därav slutsatsen på AS antar jag. Har ej svarat på NSAID, provat Orudis och Brufen. Var i dag hos reumatolog, hon förklarade förändringarna på röntgen att så ser det ut hos kvinnor som fött barn och den lilla fläcken som tolkades som pågående inflammation kunde vara något blodkärl istället. Hon trodde istället att jag kunde ha någon variant av psoriasisartrit, då min mormor hade psoriasis. Jag har inga ärftliga anlag för AS vad jag vet. Med i bilden finns att jag för 1 år sedan opererade ena axeln, inflammerad slemsäck och artros i ac-leden, där svarade jag varken på kortison eller nsaid eller sjukgymnastik, så op blev sista utvägen. Jag är musiker och belastar höger axel då jag spelar tvärflöjt. Förutom ryggen har jag nu ont i ett knä, i hälen, nacken, ena höften och sittbenet. Är stel men blir bättre vid rörelse och har en ofantlig trötthet och allmän sjukdomskänsla. Enligt reumatologen var jag smärtkänslig/öm på massa ställen på kroppen. Hon vill att röntgenbilderna tolkas av en till läkare och sedan går vi vidare. Om även den läkaren bedömer att det är sacroilit så är det möjligt att AS och psoriasisartrit diagnoserna går i varandra. Fick nu prova ett tredje NSAID preparat Pronaxen i kombination med Alvedon. Hon sa att jag inte var tillräckligt sjuk för att prova starkare medicin. Känns uppriktigt för jävligt jag undrar hur sjuk man måste vara. Till saken hör att min sänka inte är förändrad! Är normalviktig, fysiskt aktiv och tränar regelbundet, går på sjukgymnastik, röker ej har aldrig gjort. Så frågan återstår AS eller psoriasis artrit? Har ej psoriasis på huden dock en nagel på ena foten som är väldigt tjock och gulaktig, lossnar av sig själv utan anledning. Mycket tacksam för svar! Mvh Karin

Mikael Kjällman, reumatologspecialist, överläkare, svarar:

Hej! Det är mycket ovanligt att man har AS(Bechterew) om man inte samtidigt har HLA B27. AS kan dock vara en del av psoriasisreumatism och då kan man sakna HLA B27. Med de kriterier vi använder än så länge skall det synas typiska förändringar på en vanlig röntgen av sacroiliacalederna för att man säkert skall kunna ställa diagnosen (andra kriterier är på gång). Hos kvinnor som fött barn ser man ofta förändringar på dessa leder som kan feltolkas som sacroiliit. Är man tveksam och sjukhistorien gör att man misstänker AS kan man därför gå vidare med en magnetröntgen där man kan se om det finns pågående inflammation i dessa leder. Tydligen är inte de förändringar som syns entydiga och jag tycker därför att det är helt riktigt som din reumatolog gör att skylta bilderna för en röntgenläkare för en direkt diskussion.
Om du har psoriasisartrit framgår inte av vad du skriver. För detta krävs ju t ex att man objektivt kan fastställa att du har artriter. Du skriver inte heller om du har psoriasis i släkten. Man kan inte ställa psoriasisdiagnosen enbart på en nagel. Det kan ju t ex vara svamp lika väl.
Du skriver att reumatologen konstaterade att du har en ökad smärtkänslighet på många ställen på kroppen. Det tillsammans med din värk är tillräckligt för att ställa diagnosen fibromyalgi.
Vid en inflammatorisk ryggvärk såsom AS brukar man ha väldigt god nytta av antiinflammatoriska mediciner. Att du inte haft sådan nytta tycker jag talar emot diagnosen. Vid fibromyalgi hjälper inte dessa mediciner.
Gå gärna in på en ny internetsida som heter www.minryggvark.se så kan du se vad som är typiskt för AS.